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病例分析

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XX, 男, 5歲,初次戴鏡,矯正視力不良。 
檢查項目 初次檢查 訓練一個療程后
矯正視力 遠:OD 0.4   OS 0.4 遠:OD 1.0   OS 1.0
近:OD 1.0   OS 1.0 近:OD 1.0   OS 1.0
散瞳檢查 OD +1.50-2.75×180   0.4 OD +1.50-2.75×180
OS +1.25-2.75×180   0.4 OS +1.25-2.75×180
BCC +0.25D  
NRA OD:+0.50      OS:+2.00 +2.75D
PRA OD:-0.25      OS:0 -6.00D
調節靈敏度 OD 0cpm fail(+) OS 6cpm fail(-)OU  0cpm fail(-)、偏振左眼抑制 OD 20cpm   OS 20cpm  OU  20cpm 偏振無抑制
遠眼位 1eso 1eso   
近眼位 9exo 2exo
AC/A 梯度法2.5 梯度法4
NPC 破裂點10cm 破裂點<5cm
NRV 近:X/14/6 近:X/24/14
PRV 近:24/30/1 近:X/36/25
調節幅度 OD 16.0D  OS 14.0D  
分析和處理:
1、遠眼位內隱斜,近眼位外隱斜,且遠近相差8,懷疑集合不足;
2、NRA值低,尤其左眼,PRA值也較低,尤其左眼,調節靈敏度單雙眼都異常,診斷為調節不匹配;
3、調節功能不匹配,誘發集合功能異常;
4、由于調節功能異常,建議先做視功能訓練進行觀察;
5、訓練由家庭訓練和訓練室訓練相結合,先從單眼調節開始訓練,然后進行雙眼調節和融像訓練,具體方案如下:
家庭訓練:
  1. 單眼雙面鏡/視力卡1分鐘讀完20周期;
  2. 單眼字母表1分鐘讀完1張;
  3. 聚散球紅球移至鼻尖處2.5cm仍能保持生理復視現象;
  4. 雙眼雙面鏡/視力卡1分鐘讀完20周期;
  5. 雙眼字母表1分鐘內讀完1張;
  6. 集合卡,達到都能融合;
  7. 救生圈卡訓練集合、散開能自由融合;
訓練室訓練:
  1. 鏡片閱讀、鏡片排序訓練單眼調節幅度,達到正鏡片放松+2.50D,負鏡片刺激-6.00D;
  2. 雙面鏡/視力卡E字視力卡訓練單雙眼調節靈敏度,達到+2.50D/-6.00D,1分鐘20周期;
  3. 雙眼晶體操表1分鐘內讀完1張;
  4. 聚散球訓練,紅球移至鼻尖處2.5cm處仍能保持生理復視現象;
  5. 范圍系列+彩色融合卡片訓練遠距離融像,能融合所以圖案,集合散開達到正常;
  6. 可變矢量圖集合達到33,散開達到P;
  7. 反光實體鏡集合、散開都能達到正常;
6、訓練后,癥狀明顯改善,視功能檢查結果見上方表格。
 

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