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病例分析

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例一:輕度近視
病例來源:河南寶視達眼鏡(連鎖)有限公司
男,14歲,主訴:坐教室第三排,看黑板不清有一個多月。

檢查項目 初次檢查 訓練20天后復查
遠裸眼視力 OD:0.6    OS:0.8 OD:0.6    OS:1.0
遠矯正視力 OD:1.0    OS:1.0 OD:1.0    OS:1.0
電腦驗光 OD:-1.25-0.75*9 OD:-0.75-1.00*11
OS:-0.50-1.00*179 OS:-0.50-0.75*172
屈光度數    OD:-1.25      1.0 OD:-0.75      1.0
OS:-0.50      1.0 OS:-0.25      1.0
主導眼 右眼 右眼
眼位 遠:3exo       近:4exo 遠:1exo       近:7exo
AC/A 1.5/D    +1.00:5exo   -1.00:2exo 2.5/D    +1.00:8exo   -1.00:3exo
調節靈敏度 OD:7cpm(+/-) OS:9cpm(+/-) ±1.50 OD:15cpm    OS:15cpm     ±2.00
BCC +0.25D +0.25D
NRA +1.25D +1.00D
PRA -1.00D -2.00D
分析和處理:
1、小度數屈光不正;
2、NRA,PRA數值低,調節功能異常;
3、flipper檢查雙面鏡是±1.50,且低于正常值,調節靈敏度異常;
4、此顧客先暫不配鏡,進行視覺訓練,主要訓練調節功能;
5、訓練由家庭訓練和訓練室訓練相結合,以調節訓練為主,具體方案如下:
家庭訓練:
1) 單眼雙面鏡/視力卡1分鐘讀完20周期;
2) 單眼字母表1分鐘讀完1張;
3) 雙眼雙面鏡/視力卡1分鐘讀完20周期;
4) 雙眼字母表1分鐘內讀完1張;
訓練室訓練:
1)   鏡片閱讀、鏡片排序訓練單眼調節幅度,達到正鏡片放松+2.50D,負鏡片刺激-6.00D;
2)   雙面鏡/視力卡E字視力卡訓練單眼調節靈敏度,達到+2.50D/-6.00D,1分鐘20周期;
3)   雙面鏡/視力卡E字視力卡訓練雙眼調節靈敏度,達到+2.50D/-6.00D,1分鐘20周期;
4)   單眼晶體操表1分鐘內讀完1張;
5)   雙眼晶體操表1分鐘內讀完1張;
6、訓練20天后復查,見表格。

例二:輕度近視
病例來源:天津市眼科醫院
男,7歲,主訴:看近時間長后眼疼,看書易串行;視疲勞問卷27分。

檢查項目 初次檢查 訓練3個月后復查
視疲勞調查問卷 27分 9分
遠裸眼視力 OD:1.0-    OS:1.0- OD:1.5    OS:1.2
遠矯正視力 OD:1.0    OS:1.0  
近用視力 OD:0.8    OS:0.6 OD:1.0    OS:1.0
屈光度數    OD:-0.50      1.0 平光
OS:-0.50      1.0 平光
主導眼 右眼 右眼
WORTH四點 4個 4個
眼位 遠:0       近:7exo 遠:0.5exo       近:5exo
AC/A 1/D    +1.00:11exo   -1.00:9exo 4.5/D    +1.00:9exo   -1.00:0
融像范圍 遠:BI:X/5/2       BO: X/10/9 遠:BI:X/12/9       BO: X/23/9
近:BI:12/16/10    BO: X/13/8 近:BI:X/30/24      BO: X/23/16
調節靈敏度 OD:6cpm(+) OS:8cpm(+)  OU:0cpm(+) OD:50s       OS:50s
BCC -2.75D 0D
NRA +1.75D +2.25D
PRA 〉-3.00D 〉-3.00D
分析和處理:
1、遠、近視力低下,尤其是近距離視力差,是調節功能異常;
2、遠、近眼位相差較大,看近大于看遠7,且不符合Sheard準則,診斷集合不足;
3、調節功能顯示NRA、BCC值低,雙眼調節靈敏度偏低,屬于調節超前;
4、調節放松不下來,懷疑有假性近視成份存在,經檢查有輕度近視;
5、此顧客先暫不配鏡,進行視覺訓練,先訓練調節,再訓練集合;
6、訓練由家庭訓練和訓練室訓練相結合,以調節訓練為主,具體方案如下:
家庭訓練:
1) 單眼雙面鏡/視力卡1分鐘讀完20周期;
2) 單眼字母表1分鐘讀完1張;
3) 聚散球紅球移至鼻尖處2.5cm仍能保持生理復視現象;
4) 雙眼雙面鏡/視力卡1分鐘讀完20周期;
5) 雙眼字母表1分鐘內讀完1張;
6) 集合卡達到都能融合;
7) 救生圈卡訓練集合、散開能自由融合;
訓練室訓練:
1)   鏡片閱讀、鏡片排序訓練單眼調節幅度,達到正鏡片放松+2.50D,負鏡片刺激-6.00D;
2)   雙面鏡/視力卡,E字視力卡訓練單雙眼調節靈敏度,達到+2.50D/-6.00D,1分鐘20周期;
3)   雙眼晶體操表1分鐘內讀完1張;
4)   聚散球訓練,紅球移至鼻尖處2.5cm處仍能保持生理復視現象;
5)   范圍系列+彩色融合卡片訓練遠距離融像,能融合所有圖案,集合、散開均達到正常;
6)   可變矢量圖集合達到33,散開達到P;
7)   反光實體鏡集合、散開都能達到正常;
7、到目前為止,此顧客視力都提升至1.2,各項視功能正常,屈光狀態平光。
  視疲勞問卷9分,主觀感受訓練后用眼很舒適。

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