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病例分析

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例一:輕度遠視
病例來源:天津眼科醫院
女,5歲
檢查項目 初次檢查
裸眼視力 遠:OD:0.8  OS:0.8
近:OD:0.9  OS:0.9
散瞳前 OD:-0.25D             1.0
OS:-0.25D             1.0
散瞳后 OD:+2.00D             0.7
OS:+2.00D             0.7
遠水平隱斜 2 eso
近水平隱斜 7 exo
AC/A 梯度法2/D
融像范圍NRV (近)X/14/4
融像范圍PRV (近)X/10/6
調節靈敏度 OD: 11cpm  OS: 11cpm  OU:8cpm
BCC -0.25D
負相對調節(NRA) +1.00D
正相對調節(PRA) -0.75D
NPC 13cm
  Worth 4 dot 4
分析和處理:
1、裸眼視力不佳,散瞳前的主觀驗光和散瞳后的主觀驗光差異很大,說明有調節參與;
2、BCC為負值,診斷調節超前;
3、眼位是遠眼位內斜,近眼位外斜,所以體現出融像功能異常;
4、雙眼近距離融像范圍值都偏低;
具體訓練方案:
1、 訓練由家庭訓練和訓練室訓練相結合,先訓練調節,再訓練集合,具體方案如下:
1) 家庭:
第一周:字母表訓練單眼調節幅度,達到1分鐘交替讀完大、小字母表;
第二、三周:字母表訓練雙眼調節幅度,達到1分鐘交替讀完大、小字母表;雙面鏡+E字視力卡訓練單眼調節靈敏度,達到1分鐘20周期;
第四周:聚散球訓練達到鼻尖處2.5cm
第五周:集合卡訓練,達到全部融合;字母表訓練雙眼的調節幅度功能達到1分鐘讀完1張;
第六周:救生圈卡訓練,達到距離最遠的兩個圓環能融合;雙面鏡+E字視力卡訓練雙眼調節靈敏度,達到1分鐘20周期;
第七周:偏心同心圓卡訓練集合、散開,達到兩張畫片分離12cm后,可以自由融合;聚散球訓練,去掉三個球,雙眼能夠在線上達到自主集合;
第八、九周:雙面鏡+E字視力卡訓練,單雙眼均在1分鐘內讀完20周期;字母表訓練,1分鐘內讀完1張(目的鞏固訓練調節功能);救生圈卡訓練,雙眼能夠實現跳躍性的上下自由集合和散開訓練。
鞏固訓練:雙面鏡+視力卡(E和1個字母)訓練單、雙眼調節靈敏度,均達到正常。
2)訓練室:
第一、二周:鏡片閱讀、鏡片排序訓練單眼調節幅度,達到正鏡片放松+2.50D,負鏡片刺激-6.00D;
第三、四周:雙面鏡+E字視力卡訓練單、雙眼調節靈敏度,達到+2.50D/-6.00D,1分鐘20周期;
第五周:裂隙尺訓練,集合訓練到最后一張卡片,散開訓練到第7張卡片;
第六周:范圍系列立體鏡+彩色訓練卡片訓練遠距離融合,能融合所有圖片,集合散開達到正常;
第七周:繩圈、小丑訓練集合、散開,集合達到33,散開達到P;
第八周:雙面鏡+E字母卡訓練單、雙眼調節靈敏度,達到+2.50D/-6.00D,1分鐘20周期;可變矢量圖(芝加哥)訓練聚散靈敏度,達到正常;
第九周:可變矢量圖(繩圈)+可變矢量圖(軌道)訓練跳躍性融像,達到自由融合;
鞏固訓練:雙面鏡+E字母卡訓練單、雙眼調節靈敏度,達到+2.50D/-6.00D;偏心的同心圓卡訓練集合到達12cm;散開訓練到6cm。
 

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