例1
女，12歲
例2
屈光參差引起的視疲勞女，16歲，主訴：頭疼眼疼1年多，各種治療未見好轉
例3
男，王某某，13歲，塑形鏡配戴1年，更換新鏡片。
例4
女，9歲，視物瞇眼3年，無規范驗光和正式戴框架史
專家建議：
1、配戴角膜塑形鏡之前，應對視功能全面評估，并據此推測矯正后可能出現的視覺問題，與病患有良好的溝通。
2、配后定期復查視覺功能，觀察變化，隨時增、減視覺訓練目標和方案。
3、戴鏡后裸眼視力不能提高，并且伴發癥狀明顯的患者，早期進行視功能訓練。
4、由于大散光、屈光參差等引起的視疲勞，在進行視覺訓練前可以優先選擇RGP或塑形鏡進行矯正。
5、通過視覺訓練不能很好的控制近視發展的患者，可以加戴塑形鏡控制近視。
6、弱視的兒童也可通過配戴RGP或塑形鏡獲得更加清晰的視力，配合弱視訓練，早日提升視銳度。
女，12歲
| 檢查項目 | 檢查結果 | |
| 屈光檢查 | OD:-1.00DS 1.0 OS:-1.00DS 1.0 | |
| 配戴1天后裸眼視力 | OD：1.0 OS：0.8（加減視力無提高） | |
| 患者連續配戴3天角膜塑形鏡后，看近處時明顯重影，眼疼，做了如下檢查： | ||
| 裸眼視力 | OD：1.2- OS：1.0 | |
| BCC | +0.25 | |
| 負相對調節（NRA） | +2.50D | |
| 正相對調節（PRA） | -0.25D | |
|
處理：看近時給予+0.75D，癥狀改善，同時進行視覺訓練，方案如下： 調節訓練為主：鏡片閱讀和排序、字母表、雙面鏡/視力卡，同時加入適當的集合訓練，如聚散球，范圍系列等；每天居家5-10分鐘，每周到訓練室1-2次強化升級訓練。 訓練3次后，一周后復查，看近重影消失，眼疼得到緩解，具體檢查結果如下： |
||
| 裸眼視力 | OD：1.2 OS：1.2 | |
| BCC | -0.25D | |
| NRA | +3.00D | |
| PRA | -1.75D | |
例2
屈光參差引起的視疲勞女，16歲，主訴：頭疼眼疼1年多，各種治療未見好轉
| 檢查項目 | 檢查結果 | |
| 屈光檢查 | OD：-4.50DS 1.0 OS：平光 1.0 | |
| Worth4 | 3 看近處時單眼抑制 | |
| BCC | +1.25 | |
| 處理：給與右眼單眼角膜塑形鏡，配鏡過程中，頭疼眼疼癥狀逐漸減輕，右眼裸眼視力提高，左眼卻逐漸暴漏出來越來越多的遠視度數； | ||
| 配鏡2月后復查 | OD：1.2 OS：+2.25DS 1.2 | |
| Worth4 | 4 看近抑制消失 | |
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提示： 1、 1、屈光參差引起的視疲勞癥狀可通過配戴RGP或者角膜塑形鏡改善，配合視覺訓練更佳。 2、 2、屈光參差患者驗配塑形鏡前應更加注重視功能檢查。 3、 3、單眼配戴塑形鏡，平光的另一眼可能會逐漸暴露出來遠視度數，配前可通過散瞳、霧視，或者眼軸檢查甄別。 |
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例3
男，王某某，13歲，塑形鏡配戴1年，更換新鏡片。
| 檢查項目 | 檢查結果 | 訓練2個月后復查 |
| 配戴一周時復查 裸眼視力 | OD:1.0 OS:0.7 -0.75DS=1.0 | |
| 配戴10天后出現惡心癥狀，患者停戴1天來復查 | ||
| 屈光度數 | OD：-1.00DS 1.0 OS：-1.50DS 1.0 | |
| 眼位 | 遠：5exo 近：15exo | 遠：7exo 近：14exo |
| 融合范圍 | 近：BI:x/10/5 BO:4/10/2 |
遠：BI:×/12/6 BO:4/12/6 近：BI:×/24/18 BO:×/36/16 |
| AC/A | 1.5 | 2.5 |
| BCC | -1.50 | 0 |
| NRA | +2.00D | +2.00D |
| PRA | -2.50D | ＞-3.50D |
|
處理： 1、 集合不足引起調節超前，做視覺訓練，具體方案如下： 以融像訓練為主，調節訓練為輔，家庭和訓練室相結合： 家庭訓練：1）聚散球，集合卡，進行簡單的自主性集合訓練； 2） 可變矢量圖、固定矢量圖，進行運動性和感知性融合； 3） 范圍系列、裂隙尺，提升訓練難度； 4） 字母表、雙面鏡/視力卡，適當進行調節訓練 訓練室訓練：1）聚散球； 2） 可變矢量圖、繩圈、軌道，訓練運動性融合； 3） 鏡片閱讀和排序、晶體操表、插片雙面鏡/視力卡，進行調節的訓練 注：居家每天訓練5~10分鐘，每周到訓練室1~2次，每次40分鐘，與家庭訓練相結合，定期復查。 2、 訓練2個月后復查，結果見表格。 3、 訓練后患者癥狀消失，得以繼續配戴角膜塑形鏡 |
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例4
女，9歲，視物瞇眼3年，無規范驗光和正式戴框架史
| 檢查項目 | 初次檢查 | 復查結果 | 3個月后復查 |
| 裸眼視力 |
OD:0.8 -0.25=1.0 OS:0.8 -0.50=1.0 |
OD:1.0 OS:1.0 |
|
| 屈光度數 | OD：-4.75/-0.75*170 1.0 | ||
| OS：-5.25/-0.50*10 1.0 | |||
| 眼位 | 遠：4exo 近：11exo | 遠：7exo 近：14exo | 遠：3BI 近：12BI |
| AC/A | 6 | 0 | 0.5 |
| BCC | +0.50D | +0.75D | +0.75D |
| NRA | +3.25D | +1.00D | +2.25D |
| PRA | -1.00D | -0.50D | -2.75D |
| 融合范圍 |
遠：BI */7/4 BO 6/10/9 近：復視 |
遠：BI */10/3 BO 13/24/18 近：BI 12/24/13 BO 22/30/28 |
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| 調節幅度 | OD:7D OS:7D | OD:15D OS:15D | |
| 調節靈敏度 | 正、負片均通不過 | OD:13cpm OS:13cpm(-) | |
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1、處方配鏡后密切注意調節和集合功能情況 2、配戴1周后出現頭痛，復查，結果見上方表格： 根據復查結果分析近距離大的外隱斜，考慮集合不足；PRA/NRA低，調節靈敏度不良，考慮調節異常； 3、處理：進行視覺訓練，以融像訓練為主，調節訓練為輔； 家庭和訓練室相結合： 家庭訓練：1）聚散球，救生圈，訓練自主性集合； 2） 偏心的同心圓，提升自主性集合的訓練難度； 3） 雙面鏡/視力卡，增加相應的調節練習。 訓練室訓練：1）范圍系列、單側傾斜實體鏡； 2） 可變偏光矢量圖母鵝、寶石，固定矢量圖山脈； 3） 鏡片閱讀和排序、字母表、雙面鏡。 注：居家每天訓練5~10分鐘，每周到訓練室訓練1~2次，每次40分鐘，定期復查。 4、訓練3月后復查（期間堅持佩戴角膜塑形鏡），調節和集合功能改善，癥狀基本消失，復查結果見表格。 |
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專家建議：
1、配戴角膜塑形鏡之前，應對視功能全面評估，并據此推測矯正后可能出現的視覺問題，與病患有良好的溝通。
2、配后定期復查視覺功能，觀察變化，隨時增、減視覺訓練目標和方案。
3、戴鏡后裸眼視力不能提高，并且伴發癥狀明顯的患者，早期進行視功能訓練。
4、由于大散光、屈光參差等引起的視疲勞，在進行視覺訓練前可以優先選擇RGP或塑形鏡進行矯正。
5、通過視覺訓練不能很好的控制近視發展的患者，可以加戴塑形鏡控制近視。
6、弱視的兒童也可通過配戴RGP或塑形鏡獲得更加清晰的視力，配合弱視訓練，早日提升視銳度。