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病例分析

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例一
男,24歲,準分子術后1年感覺視力下降。

檢查項目 初次檢查 訓練4次后復查
視疲勞調查問卷 41分 24分
遠裸眼視力 OD:0.6    OS:0.7 OD:1.0    OS:1.0
遠矯正視力 OD:1.0    OS:1.0 OD:1.0    OS:1.0
屈光度數    (小瞳) OD:-0.25-0.50*50            1.0 平光     1.0
OS:-0.25                    1.0 平光     1.0
主導眼 右眼 右眼
眼位 近:3eso   近:3exo
AC/A 梯度法5△/D 梯度法5△/D
融像范圍 近BI:X / 13 / 7   BO:X / 26/ 18 近BI:X / 20 / 13  BO:X / 30 / 18
單眼調節幅度 OD:10D      OS:10D OD:10D      OS:10D
調節靈敏度 OD:0cpm  OS:0cpm  OU:0cpm (+) OD:15cpm  OS:14cpm  OU:8cpm
BCC -0.50D 0
NRA +1.75D +2.00D
PRA -3.00D -3.00D
分析和處理:
1、準分子術后顧客視力回退,檢查調節、集合功能;
2、近眼位顯示內隱斜,但是在正常值范圍內;
3、調節功能顯示NRA值低,調節靈敏度也是正鏡困難,調節放松不下來;
4、調節放松不下來,懷疑有假性近視成份存在,經檢查有輕度近視,由于是準分子術后未給予配鏡,直接采取視功能訓練;
5、訓練由家庭訓練和訓練室訓練相結合,以調節訓練為主,具體方案如下:
   1)在家每天做雙面鏡視力卡,每天1次,每次5-10分鐘。
   2)定期到訓練室做強化升級的訓練,鏡片閱讀和排序可放松調節,適時加入集合訓練,如范圍系列,矢量圖、裂隙尺等。
6、訓練4次后,顧客裸眼視力均為1.0,具體數值參考復查結果。

例二
男,18歲,斜視術后1年,訴眼酸脹
檢查項目 初次檢查 訓練5次后復查
視疲勞調查問卷 48分 26分,訴偶爾眼疲勞、眼酸脹
遠矯正視力 OD:1.0    OS:1.0 OD:1.0     OS:1.0
近矯正視力 OD:1.0    OS:1.0 OD:1.0     OS:1.0
屈光度數   (散瞳)    OD:-3.75         1.0 OD:-2.50        1.0
OS:-3.75-0.50    1.0 OS:平光         1.0
主導眼 右眼 右眼
眼位 遠:3exo       近:18exo 遠:4exo       近:6exo
AC/A 1/D (梯度法)   2.5/D(梯度法)
輻輳近點 大于15  
融像范圍 遠BI:X/7/4        BO:X/8/1             遠BI:X/7/4       BO:X/8/7                   
近 BI:16/24/22     BO:18/19/13 近BI:X/22/20      BO:X/14/9
單眼調節幅度 OD:11 D   OS:11 D OD:12D   OS:12D
調節靈敏度 OD:2cpm OS:7cpm(+) OD:8cpm    OS:7cpm 
OU:加偏振片時左眼抑制 OU:7cpm(+)
BCC +0.50D +0.25D
NRA +1.75D +1.75D
PRA -3.00D -3.00D
訓練方案設計:
1、 恢復集合近點
2、 單眼調節功能訓練
3、 融像范圍訓練
4、 脫抑制訓練
5、 1周1次
6、 家庭:聚散球、翻轉拍

例三
男孩,8歲,間外術后2個月,不能控制正位。
遠矯正視力 OD 1.0   OS 1.0
近矯正視力 OD 1.0   OS 1.0
屈光度數     OD +1.50-0.75*170   1.0
                     OS +0.75-0.50*180   1.0  
主導眼     左眼    
同視機     自覺-5°
三棱鏡加遮蓋    10△
   
訓練方法:
建立穩定的生理性復視(Brock線)
增加融像范圍(加用三棱鏡訓練)
調節功能訓練
訓練4次后,患者能穩定維持生理性復視
 
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