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初級視力保健訓練

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兒童視覺功能與閱讀的關系
據調查研究顯示,全球有將近20%的學齡兒童有潛在的視覺問題未被發現,這些問題會影響到他們的學習表現。這些兒童大部分都能通過體檢的視力檢查,視力也可以達到1.0標準 ,但學校的體檢只是篩查性質,對于兒童有否存在斜視,讀書時能否能順利沿著一行字看過去,中間不會落字,看遠看近時能否快速變換焦點等情況一概不知。有1.0視力的兒童意味著他們的遠視力正常,但仍可能有其他方面的視覺問題。

兒童在小學期間,課堂上對他們的要求常常并不輕松。尤其是在中低年級,最有挑戰性的任務莫過于學習閱讀。 閱讀,需要孩子們能夠正確地使用他們的語言、發音和視覺技能以便順利地認字,并且望文生義。不幸的是,大約有20%的學齡兒童需要“用力地”閱讀。其中有些兒童有學習障礙或是閱讀障礙之類的問題,這是大腦語言中心以及語音處理中心無法正確地解碼文字,或是無法將文字的形與音正確鏈接。然而,這類兒童之中有一部份其實并不是真正的閱讀障礙,因為他們的拼音意識及語言處理技巧十分良好,是他們的視覺認知能力問題影響了閱讀的能力。

要順利地完成學業,除了要有良好的視力外,還必須具備有其他同等重要的視覺技能。必須能夠協調眼球一致地運動,能夠同時順著一行字看過去,而不會搞錯位置。在閱讀時維持清晰的對焦,在黑板及課桌書本之間快速的變換焦點,而且他們必須能夠解釋以及準確的處理他們所看到的。如果兒童在這些方面的視覺技能有任何的不足,他們在學校將會遭遇很大的麻煩,尤其是在閱讀方面。

缺乏良好基本視覺技能的兒童在學校常常會做一些不必要的努力。其中隱藏的視覺認知問題才是造成表現不佳的主因,但老師及家長卻往往看不出閱讀不良與兒童視覺認知功能之間的關系。這些問題相當復雜,不是常規視力表就能檢查出來的,即使視力1.0也不代表視覺功能都是完備的,必須經由眼科醫師及視光師進行專業的檢查才能辨別。好消息是,上述大部分的問題都可以經過適當的視覺認知訓練而改善。


雙眼協作能力的重要性
雖然我們的眼睛可以個別獨立運作,但人類的眼睛主要還是被設計用來合作使用。當我們看東西時,右眼會記錄圖像,左眼也會記錄圖像。這兩組圖像會經由視神經傳導至大腦,在此合并為單一的像。視覺系統要正確運作的話,眼睛必須在同時對準同一點,記錄到的影像才會完全一致,視覺系統才能順利將兩個圖像融合成單一、清晰的像。然而,如果雙眼無法對準同一點,所記錄到的影像就會有些許差異。若差異太大,大腦將無法融合兩個影像,這就會產生重影或復視。

據統計,大約有10%的學齡兒童有雙眼協調方面的問題,臨床上有兩種情形,內聚力不足和內聚力過度。像閱讀這類需要短距離工作的活動,有雙眼協作問題的兒童只能維持短暫時間對準目標。當對準的能力減退時,他們的左右眼會看到紙上不同的位置。其結果就是眼睛疲勞,甚至模糊、混亂或是視物雙影。

當然,若兒童需要很努力地去將雙眼對準同一地方,以避免模糊、跳字或是字分開的話,他們會花掉太多的精力,以致于閱讀及理解會變得越來越困難。 此外,有雙眼協作問題的兒童可能很容易分心。因為當眼睛極度疲勞時,要維持專注力在工作上會變得相當困難。雙眼協作功能差的其他癥狀包括:定位困難、字好像會移動或類似“游來游去”、頭痛,以及容易有挫折感。

為了要免于重影的困擾,很多雙眼協作不良的孩子會抑制其中一眼。他們的大腦會自動關掉來自其中一眼的圖像,因為只用一只眼看,所以這種方式可以維持單一影像。雖然“抑制”可以暫時幫助孩子解決問題,但這會令他們異常疲勞,而且它剝奪了兒童的專注能力以及雙眼視覺應有的立體感。

如果一個孩子從小就用這種方式觀察外界,他就會認為這是理所當然的,并沒有意識到他其實是比其他人花更多的精力才能維持單一清晰的像。只有極少數的兒童會發覺有些不對勁,會告知有暫時性重影現象或是眼睛疲勞的癥狀。如果家長沒有留意的話,雙眼協作的問題可能會表現像是學習障礙或是閱讀障礙。不過,這不是真正的學習障礙。但是,由于這些癥狀其實非常類似,只有經過眼科醫師及視光師進行專業的檢查,才能確定是否是視覺問題造成兒童閱讀的困難。

雙眼協調不良是可以經治療改善的,對于內聚力過度者通常使用近用眼鏡來解決,對于內聚力不足者通常用視覺訓練來處理。視覺訓練是一系列經過特殊設計的眼球運動,必須由眼科醫師或視光師根據患者情形來決定,以彌補其他治療效果的不足。在訓練的過程中,兒童會學習如何去控制眼球運動的協調性,從而建立起學校生活中所需要的視覺技能。

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