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斜視準分子術后訓練

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隱藏在斜視背后的杜安綜合癥
什么是杜安綜合癥?
杜安綜合征,也叫杜安眼球后退綜合征(DRS),杜安綜合癥患者會有單、雙眼向外或向內旋轉困難,這種罕見的疾病會影響眼部的肌肉。在本文中,您將了解其對日常生活的影響,及何時需要治療。


杜安綜合征的原因是什么?
杜安綜合征確切的原因尚不明確,有觀點指出是遺傳和環境因素的綜合原因。常被認為是發生在懷孕第三至第八周,先天性神經支配異?;蜓弁饧±w維化,從而導致異常的眼球運動。除了眼部肌肉受到影響,杜安綜合征患者第六對腦神經也可能不會正常發育,這也會影響眼球運動。



什么人會得杜安綜合征?
杜安綜合征通??梢栽?0歲前檢測到,女孩比男孩更為常見,在大多數的患兒中,只有一只眼睛受到影響,且左眼比右眼更常見,沒有特定的種族或族群更容易受到影響。約20%的杜安綜合征患者雙眼會受影響。約30%的杜安綜合征患兒可能伴有骨架、耳朵、眼睛、腎臟或神經系統的畸形。約有90%的患者有杜安綜合征的家族史。


患有杜安綜合征的兒童也可能有其他眼部問題:
• 其他顱神經疾病
• 眼球震顫
• 白內障
• 視神經異常
• 先天性小眼球
• 先天性鱷魚淚癥候群


杜安綜合征的癥狀
杜安綜合征最早是由Alexander Duane和他的同事描述的,一只或兩個眼睛出現異常的眼球運動,眼球向外移動或向內轉動的功能可受到限制。有時,眼球運動在兩個方向上發生限制,或者是基本不能移動其眼睛。為了彌補眼球運動的不足,杜安綜合征患者通??恳苿铀麄兊念^,來維持雙眼視覺。

有三種類型的杜安綜合征,其中1型是最常見的:
類型1:外轉明顯受限或完全不能外轉,外轉時瞼裂開大;內轉正?;蜉p度受限,伴有眼球后退及瞼裂變窄。
類型2:內轉明顯受限或完全不能內轉,患眼外斜,外轉正?;蜉p度受限,內轉時出現眼球后退及瞼裂變窄。
類型3:內、外轉均受限,內轉時眼球后退及瞼裂變窄,外轉時瞼裂開大。第一眼位可為正位或內外偏斜,可合并A-V征、X征及其他先天異常。


杜安綜合征患者有什么其他特點?
• 斜視,眼睛可能在任何時候錯位,并指向不同方向
• 患者需常保持頭位或頭部轉向,以維持直視
• 受影響的眼睛發生弱視,導致視力下降
• 眼瞼縮小,受影響的眼睛可能會比另一只小
• 眼球可能會偶爾偏離向上或向下

杜安綜合征的孩子會有斜視或受影響的眼睛視力下降,應由小兒眼科專家及早進行評估,防止永久性視力損傷或損失。

“杜安綜合征的發生率是斜視的患者的1%~4%,它是先天性眼部異常神經支配的最常見類型。“(英國眼科學雜志,2004)


杜安綜合征的診斷
杜安綜合征是在出生時就存在的,但往往無法確認幼兒的癥狀,直到出現頭部姿勢異常和斜視時變得明顯。專業的小兒眼科專家可以診斷杜安綜合征,如果懷疑有相關癥狀,可以帶孩子到專業的眼科醫院或視光診所進行檢測,包括家族病史、醫療記錄和視力檢查。在視力檢查時,醫生會測量眼睛錯位的程度,測試雙眼的運動范圍,并確定孩子在試圖看得更清楚時是否有頭位異常。



杜安綜合征何時必須治療?
并非所有杜安綜合征都需要治療,如果他們的癥狀不干擾日常生活或沒有發生斜視,這些人可以通過有限的頭部轉動來補償眼球運動的不足,這種情況下,眼科醫生通常會推薦進行長期監測。



對于那些癥狀嚴重的患者,通常需要進行手術:“主要適應癥是手術矯正的杜安綜合征患者,異常頭位大于15度或原發性眼位偏差較大的。”(英國眼科學雜志,2004)
有幾種手術方案,具體的手術方案是根據患者的年齡、具體癥狀以及是否有任何相關疾病來確定。


治療的目標是恢復令人滿意的注視能力、消除異常頭位以及防止弱視。手術復位的肌肉,可以提升眼睛的功能,但不能完全恢復眼功能。在大多數情況下,術后的結果是較為理想的。

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